後期高齢者医療制度

75歳以上の人はこれまで加入していた国保や健保からはずれて、後期高齢者医療制度に加入します

75歳以上(寝たきりの場合は65歳以上で認定を受けた方)の高齢者は、高齢者医療確保法によりこれまで加入していた医療保険を抜け、被保険者・被扶養者ともに「後期高齢者医療制度」に加入します。

「後期高齢者医療制度」は、各都道府県に設立され、全市区町村が加入する「後期高齢者医療広域連合」が運営し、高齢者一人ひとりが被保険者として加入します。各種申請や届出などの窓口業務は市(区)町村が担当します。

後期高齢者医療制度はこんな制度です

目的 75歳(寝たきりの場合は65歳)以上の人の医療給付
対象者 広域連合の住所内に住所を有する75歳以上または65歳以上で寝たきりのすべての人
いつから
  1. 75歳の誕生日から
  2. 寝たきりの人は広域連合の「寝たきり」であるという認定を受けた日から
受給方法

広域連合から交付される被保険者証を保険医療機関の窓口に提出して、医療給付を受けます。このとき、一部負担金を自己負担分として支払います。

区分 一部
負担
1ヵ月あたりの自己負担限度額
外来 入院 世帯ごと
下記の額まで一部負担金を支払います。 下記の額まで一部負担金を支払います。 自己負担軽減のため、さらに世帯内の外来・入院の一部負担金を合計した額が下記を超えた場合、後日、超えた額の払い戻しを受けます。
現役並所得者 3割 44,000円 80,100円+(医療費-267,000円)×1% 80,100円+(医療費-267,000円)×1%
一般 1割 12,000円 44,000円 44,000円
市町村民税
非課税者
1割 8,000円 24,600円 24,600円
所得が一定基準に満たない場合等 15,000円 15,000円

入院時の食費・居住費は別途自己負担します。

保険料 加入者一人ひとりが保険料を負担します。保険料は原則として年金から天引きされますが、口座振替も選択できるようになりました。

保険料は収入状況により軽減されるほか、健康保険組合の被保険者だった方は被保険者となった月から2年間軽減されます。

所得の低い方は、さらに保険料が軽減する措置があります。

現役並所得者とは課税所得145万円以上、年収ベースでは383万円以上の被保険者であり、同一世帯に属する70歳から74歳の高齢者まで含めた年収が520万円以上の高齢者が該当します。

現役並所得者が、12か月間に同じ世帯で3か月以上高額療養費に該当した場合には、4か月以降の自己負担限度額は44,400円になります。

75歳になって後期高齢者医療制度の被保険者になった月は、誕生日前は健康保健、誕生日以後は後期高齢者医療制度に加入するため、いずれの自己負担額も本来の2分の1の額とする特例措置が適用されます(75歳の誕生日がその月の初日の場合は除く)。また、その被扶養者も適用されます。

医療保険と介護保険の自己負担額を合算して一定額を超えた場合、申請によりその超えた額が支給されます。

後期高齢者医療制度に関することは、お住まいの市区町村または後期高齢者医療広域連合へお問い合わせください。

高齢者の医療を支える支援金と納付金

平成20年4月に、後期高齢者医療制度と前期高齢者医療制度が創設されました。健康保険組合では、後期高齢者医療制度に支援金、前期高齢者医療制度に納付金、経過的に存続する退職者給付拠出金など、高齢者の医療を支えるために重い負担が続いています。