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保険給付一覧
本人（被保険者）の給付
| 法定給付 （健康保険で決められた給付） |
付加給付 （当組合独自の給付） |
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|---|---|---|
| 病気やケガをしたとき | 療養の給付
外来・入院とも医療費の7割 |
一部負担還元金
所得に応じて設定された自己負担限度額を超えた額。 |
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外来・入院とも医療費の8割 ※ただし平成26年3月までに70歳に到達した人は9割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割 |
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差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ |
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立て替え払いした後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給 |
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1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある） |
所得に応じて設定された自己負担限度額を超えた額。 |
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定められた費用の7割 |
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1食につき定められた本人の負担額を超えた額 |
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基準により算定した額 |
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| 病気やケガで働けないとき |
休業1日につき支給開始日以前12ヵ月の標準報酬月額平均額の1/30の2/3を最長1年6ヵ月間 |
休業1日につき支給開始日以前12ヵ月の標準報酬月額平均額の1/30の2/3の5％ |
| 出産 したとき |
1児につき、産科医療補償制度加算対象出産の場合は420,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は404,000円 |
1児につき15,000円 |
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休業1日につき支給開始日以前12ヵ月の標準報酬月額平均額の1/30の2/3を出産の日以前42日目（多胎は98日目）から出産の日の翌日以後56日目までの間 |
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| 亡くなったとき |
一律50,000円 |
一律50,000円 |
家族（被扶養者）の給付
| 法定給付 （健康保険で決められた給付） |
付加給付 （当組合独自の給付） |
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|---|---|---|
| 病気やケガをしたとき |
外来・入院とも医療費の7割 小学校入学前は外来・入院とも医療費の8割 |
本人と同じ |
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外来・入院とも医療費の8割 ※ただし平成26年3月までに70歳に到達した人は9割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割 |
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差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ |
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立て替え払いした後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給 |
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1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある） |
本人と同じ |
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定められた費用の7割 |
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1食につき定められた本人の負担額を超えた額 |
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基準により算定した額 |
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| 出産したとき |
1児につき、産科医療補償制度加算対象出産の場合は420,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は404,000円 |
1児につき15,000円 |
| 亡くなったとき |
一律50,000円 |
一律10,000円 |